【新快报】脑部“植入”电极后，颤抖的手终可流畅写字了

" 很开心，颤抖了几十年的手，终于听使唤了。"5 月 26 日，随着 " 植入 " 韩伯脑部电极的开机通电，他终又能平稳地拿笔顺畅写字、喝水了。

原来，韩伯患有难治性特发性震颤，20 多年前，手就开始不由自主地颤抖，12 年前，连基本的写字、喝水都成难题。中山大学附属第一医院专家团队，为其成功实施丘脑底区后部（PSA）电刺激术，术后震颤症状明显改善。

据公开文献报道，这是华南地区首次运用丘脑底区后部（PSA）电刺激术治疗特发性震颤。

【手抖 20 多年，PSA 电刺激术后可流畅写字】

韩伯介绍说，自己是一名飞机修理师，年轻时，手就时不时会颤抖，但症状还不太明显，大约 12 年前，症状开始越来越严重，最后发展到基本的写字、喝水动作都难完成，更不能从事飞机修理工作，不得不转到行政岗位。随着病情进展，逐渐左手也出现了类似症状，严重影响了他的生活。

韩伯多次到医院求医，服用药物控制但是效果并不理想，确诊为患特发性震颤。

中山一院刘金龙教授团队在接诊韩伯后，对他的病情进行了详细评估和多次科内讨论，并同国际顶尖神经电生理专家哈盖教授进行了沟通，在征得病人和家属的同意后决定采用丘脑底区后部（PSA）作为刺激靶点，对其进行治疗。

4 月 29 日，神经外科、麻醉科和手术室通力合作，在局麻下，准确地将电极植入双侧 PSA。该过程韩伯保持清醒，可以外接临时刺激器模拟治疗观察疗效和副反应情况。随着刺激参数逐渐提高，可见韩伯握物时震颤明显改善，写字也更为流畅清晰，并且没有出现明显不适反应。随后，刘金龙教授团队在全麻下将整套系统植入，韩伯术后症状改善明显，恢复良好。

【特发性震颤 65 岁以上人群中患病率可达 4.6%】

刘金龙教授介绍，特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部的姿势性或动作性震颤，可伴有头部、口面部或声音震颤，多见于 40 岁以上中老年人，在 65 岁以上人群中患病率可达 4.6%。

" 帕金森普遍表现为静息性震颤，而特发性震颤为姿势性、动作性震颤，起病隐匿，发展缓慢，但是随着病情进展，患者因肢体震颤幅度的增加可出现明显的功能障碍，如患者会出现无法完成书写，无法独立进食，无法正常讲话，手部无法完成精细操作等等，极大影响了患者的生活质量和工作能力。" 刘金龙教授介绍说，目前药物治疗只有不到半数的患者能够改善症状，而随着疾病的进展疗效越来越差，脑深部电刺激术（DBS）已成为治疗药物难治性特发性震颤的首选方法。

中山一院刘金龙教授团队自 2006 年开始开展 DBS 手术，2016 年完成中国大陆首例帕金森病全麻下电生理监测下 DBS 手术，在神经内科、外科、麻醉科等科室的密切合作基础上，目前已植入超过五百侧脑深部电极手术，疗效确切，无严重并发症。

那韩伯为何不使用 DBS 术呢？刘金龙教授介绍，经典的特发性震颤 DBS 手术靶点为丘脑腹中间核（VIM），但近年来有研究提示丘脑底区后部（posterior subthalamic area，PSA）对特发性震颤患者症状控制有更佳效果，刺激电压更低，并且较少产生副反应。2018 年发表在神经病学权威杂志《Neurology》的一项随机双盲对照试验比较 VIM 和 PSA 作为 DBS 靶点在治疗特发性震颤的治疗效果，研究结果提示 PSA 靶点可采用更低的刺激参数而对震颤症状有更好的改善效果。

新快报记者 黎秋玲 通讯员 彭福祥 梁嘉韵 / 报道

报道链接：http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5ecfc4518e9f096af3733e46

2020-05-28